ArabicChinese (Simplified)EnglishFrenchGermanItalianRussian
Благодаря репродуктивным технологиям, способствующим развитию многоплодных беременностей, рождение двоен и троен перестало быть из ряда вон выходящим событием. К тому же в последние 10-20 лет по... Когда счастья в разы больше. Чего ждать от многоплодной беременности

Благодаря репродуктивным технологиям, способствующим развитию многоплодных беременностей, рождение двоен и троен перестало быть из ряда вон выходящим событием. К тому же в последние 10-20 лет по неизвестной науке причине выросло количество и самопроизвольных многоплодных беременностей. Тем не менее и сегодня ожидание и появление на свет сразу нескольких малышей требует особого внимания. О сложностях и рисках АиФ.ru рассказала заведующая филиалом «Перинатальный центр» ГКБ им. М. П. Кончаловского Анна  Доброва. 

При многоплодной беременности гораздо выше риск осложнений. Особенно во втором и третьем триместрах, когда у каждой второй будущей мамы, вынашивающей двойняшек или тройняшек, возникает угроза прерывания беременности. Поэтому таким женщинам чаще приходится длительно лечиться в родильном доме (например, принимать препараты, расслабляющие матку). Тем не менее, все же это не повод относиться к женщинам, вынашивающим двойню или тройню, как к хрустальным вазам. Они точно так же должны много гулять, дышать свежим воздухом, заниматься посильной физкультурой и делами по дому.

Вот тебе раз! А вот и два

Впервые узнать о своем грядущем двойном или тройном счастье женщина может уже в первое посещение гинеколога. Ведь в самом начале беременности размеры матки, в которой развиваются два или больше эмбрионов, больше, чем при обычной, одноплодной беременности. Ну а к концу первого триместра этот признак становится наиболее очевидным. Но, конечно, подтвердить факт наличия многоплодной беременности может только УЗИ (в 8-12 недель). Но возможны и ошибки, так, например, бывает, если один малыш во время исследования решил «спрятаться» за другого.

Среди осложнений, возникающих у будущих многодетных мам, чаще, чем у женщин, ожидающих всего одного ребенка, возникают осложнения. Среди них: анемия, преэклампсия (повышение артериального давления, отеки и белок в моче), проблемы с сердечно-сосудистой системой, преждевременные роды, угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, а также аномалии расположения плода (тазовое и поперечное положение в матке). Выше риск и проблем со стороны детского здоровья, таких как задержка развития плода (ЗРП) и врожденные пороки развития. При многоплодной беременности может возникать и диссоциированное развитие плодов: когда один из двойни развивается нормально, а другой отстает в развитии, и порой из нескольких малышей маме удается выносить лишь одного.

Раз, и сразу два. Нюансы многоплодной беременности

Без легкомыслия

Будущая мама, которой предстоит произвести на свет сразу нескольких малышей, должна быть готовой к тому, что ей придется:

  • чаще, чем остальным беременным, посещать акушера-гинеколога. Во втором триместре — каждые 10 дней, а в третьем как минимум еженедельно. «Чтобы все прошло благополучно, женщине, беременной двойней, а тем более тройней, нужно крайне ответственно относиться к своему положению, — говорит врач акушер-гинеколог Анна Доброва. — Важно  избегать стрессов, больше отдыхать, следить за питанием, а главное — регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации». В частности, наш эксперт настоятельно рекомендует как можно раньше встать на учет по беременности;
  • согласиться на прием специальных препаратов, поддерживающих беременность, и несколько раз в течение периода вынашивания ложиться в стационар для полного обследования. Это нужно, чтобы вовремя выявить возможные осложнения (особенно, если детей в утробе больше двух). Это не прихоть врачей, а насущная необходимость. «У подавляющего числа женщин, беременных тройней, — объясняет Анна Доброва, — развивается ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), при которой увеличивается риск выкидыша, поэтому, как правило, на сроке 16 недель необходимо обследовать беременную и при необходимости корректировать ИЦН, чтобы не потерять беременность. Ведь у многих женщин с многоплодной беременностью из-за перерастяжения матки роды наступают преждевременно — в 24-26 недель. И зачастую только специальными мерами можно предотвратить эту угрозу и доносить малышей хотя бы до 34 недель»;
  • внимательнее следить за прибавкой веса. Важно не раскармливать себя и малышей, но с другой стороны — набрать положенные килограммы. Прибавка должна составить 13-15 кг (тогда как при обычной беременности всего плюс 9-10 кило сверх обычного веса уже считается нормой);
  • не отказываться от госпитализации даже при самых незначительных, на первый взгляд, проблемах;
  • ближе к ПДР (предполагаемой дате родов) обязательно госпитализироваться в стационар. Ведь роды могут начаться раньше назначенного срока.

    «Пятерняшки», «восьмерняшки». Какие тайны скрываются за рекордными родами?

Доношенные дети, рожденные до срока

Никакого противоречия тут нет, поскольку многоплодная беременность всегда короче, чем обыкновенная. «Самый благоприятный срок родов для рождения двоен — 36-38 недель беременности, — рассказывает наш эксперт,  а для троен этот срок еще короче — 34-36 недель. Несмотря на то, что дети появляются на свет гораздо раньше и с меньшим весом, чем малыши из одноплодной беременности, это обычно не является проблемой». Установлено, что у двойняшек и тройняшек раньше, чем у обычных деток, созревают легкие. Это позволяет им самостоятельно дышать, даже если они родились не в 40 недель, а почти на месяц раньше. Однако однояйцевые и двуяйцевые близнецы зачастую по-разному адаптируются после родов. Малыши, появившиеся  из одного плодного пузыря и делившие одну на двоих плаценту, немного хуже переживают неонатальный период, чем двуяйцевые близнецы, каждый из которых имел свой собственный плодовый пузырь и плаценту. У однояйцевых близнецов обычно чаще, чем у двуяйцевых, возникают осложнения после родов.

Менять тактику по ходу дела

Любые роды начинаются со схваток или с отхождения околоплодных вод. И многоплодные роды тут не исключение. Но при рождении двойни или тройни у рожениц часто отмечается слабость родовой деятельности. Это объясняется тем, что из-за слишком большого объема живота матка чрезмерно растягивается, а перерастянутые мышцы матки не способны хорошо сокращаться. Поэтому уже при небольшом открытии шейки матки врачи часто прибегают к вскрытию плодного пузыря и стимуляции родовой деятельности.

«Тактика ведения родов при многоплодной беременности неоднозначна. Но окончательное решение о способе родоразрешения принимается в индивидуальном порядке, в зависимости от сложившейся акушерской ситуации и состояния здоровья будущей матери, — говорит Анна Доброва. — Иногда решение в пользу кесарева сечения возникает в процессе родов. В исключительных случаях бывает так, что первого малыша женщина рожает сама, а второй появляется на свет с помощью кесарева сечения». Поэтому роды при многоплодной беременности ведут на фоне эпидуральной аналгезии, что дает врачам возможность в любой момент быстро приступить к операции.

Если беременность доношенная, и первый ребенок (тот, что находится ближе к «выходу») занимает правильное положение в матке, а к тому же если у малышей оптимальный вес (не слишком большой, но и не маленький), а у матери нет противопоказаний к естественным родам, то женщина рожает сама. Если же первый плод находится в тазовом предлежании, а второй — в головном, то рожать естественным путем очень рискованно. Плоды могут сцепиться головками, после чего уже не выйдут на свет самостоятельно. А вот тройню самостоятельно не рожают — только с помощью операции.

Мало не покажется. Сколько детей может родить женщина в РФ, США и Африке?

В среднем дети появляются  на свет с интервалом в 5-30 минут, однако второй ребенок может замешкаться и родиться позднее первого аж на несколько часов. Роды двойни в обязательном порядке ведут несколько высоко квалифицированных врачей, потому что осложнения при многоплодных беременностях порой бывают непредсказуемыми.

Источник

Нет комментариев

Оставте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *